吞咽有道、护理有方

卒中（中风）是一种严重的脑血管疾病，可能导致各种后遗症，其中之一就是吞咽障碍，患者出现进食困难、呛咳甚至肺炎等并发症。科学的护理能显著改善患者的生活质量，降低风险。

• 为什么脑卒中患者会出现吞咽障碍？

脑卒中损伤控制吞咽的神经或肌肉，导致一系列进食困难使食物难以安全进入胃部，若饮食管理不当，可能误入气道引发感染、营养不良等严重并发症，早期识别和护理至关重要。

• 吞咽障碍的常见表现
• 进食时频繁咳嗽。
• 食物残留在口腔或从嘴角漏出。
• 体重下降或反复肺部感染。
• 声音变得沙哑。
• 进食前应做好相应的准备工作
• 创造安静的进食环境，避免不必要的治疗分散注意力的行为。
• 协助患者取坐位或半卧位，提高床头60-90度，头部微前倾，偏瘫患者取健侧卧位，用枕头垫起患侧肩部。
• 选用柄长、口浅、匙面小、不粘的食物，边缘光滑的勺子、容量3-5ml为宜。
• 食物细软、切碎煮烂、避免干、硬、脆。
• 固体食物从细泥状向细馅状、软食过渡。
• 喂食技巧：

1、将食物放于健侧舌的中后部或颊部，从2-3毫升开始。

2、控制进食速度，在前一口食物完全吞咽后再喂下一口。

3、在每次吞咽后检查口腔，指导患者进行空吞咽动作以清除食物残留。

4、出现频繁咳嗽、音质改变、血氧饱和度下降幅度≥5%，应暂停进食。

5、进食后30分钟内协助患者保持坐位或半卧位，避免翻身拍背等操作。

 

五、吞咽康复训练操

1、肌肉训练:鼓腮、伸舌、空吞咽练习，每次5分钟、每日2-3次。

2、呼吸训练：用鼻子缓慢吸气，感受腹部隆起（胸部尽量不动），然后用嘴巴呼气，腹部收缩，尽量将气体排进。每次5-10分钟，每日2-3次。

六、心理支持

脑卒中后吞咽障碍患者的进食护理需要耐心和细心，在护理的同时我们还要关注患者的心理状况，对患者进行心理疏导，帮助他们建立积极的心态，增强战胜疾病的信心，密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，帮助患者提高生活质量，让他们重新享受生活的乐趣。